Metade das cidades no Ceará não alcançam metas de assistência a pacientes com diabetes e hipertensão

Ainda é um desafio monitorar a hipertensão e a diabetes na população cearense. Devido à oferta inferior diante da demanda, de consultas e exames periódicos na rede pública, 53% das cidades do Estado ficaram com suas metas assistenciais abaixo do adequado - que é ter pelo menos uma consulta e um exame a cada seis meses - no controle da diabetes, e 48,4% dos municípios não alcançaram esse mesmo índice em relação aos cuidados com a hipertensão.   

Essas metas são determinadas pelo Ministério da Saúde. Isso significa que moradores de 99 cidades do Ceará não estão sendo acompanhados devidamente em relação à primeira doença e que 89 municípios estão descobertos dos cuidados ideais com a segunda.

Os dados são da plataforma ImpulsoGov, uma organização sem fins lucrativos, com base nos registros do programa do Governo Federal "Previne Brasil", que vincula parte dos recursos financeiros da Atenção Primária à Saúde ao cumprimento de metas assistenciais.

O balanço mais recente avalia os últimos 4 meses de 2023 e a análise do contexto cearense foi feita a pedido do Diário do Nordeste.

No caso da assistência aos diabéticos, o objetivo é identificar o contato entre o paciente e o serviço de saúde, para atendimento e solicitação do exame de hemoglobina glicada. Esse acompanhamento deve acontecer pelo menos uma vez a cada 6 meses e a meta é alcançar 50% do público.

Já no controle à hipertensão, a ideia é realizar o procedimento de aferição da pressão arterial, que permite avaliar se a condição está controlada, para prevenir os danos mais extremos da doença. As consultas também devem ser realizadas semestralmente para 50% da população.

O Ministério da Saúde estabelece uma nota de 0 a 10 pelo desempenho dos municípios, recebendo nota máxima aquelas que cumprem as metas estabelecidas, ou seja, quem não alcança 10 está fora da meta.

Veja também

Ceará

Diabetes assintomática é alerta para o combate à doença; veja como prevenir

Ceará

Sem cura, pressão alta afeta 1 em cada 4 moradores de Fortaleza; veja sintomas

As notas mais baixas no acompanhamento da diabetes são de Baturité (2,6), no Maciço de Baturité; Abaiara (3,2), no Cariri; e Paracuru (3,4), na Região Metropolitana de Fortaleza (RMF). Já Baixio (2), no Centro-Sul; Crateús (4,6), no Sertão de Crateús; e Campos Sales (4,6), no Cariri, ficaram com os menores desempenhos na assistência contra a hipertensão.

Confira quem não alcançou os objetivos relacionados a diabetes:

• Baturité: 2,6
• Abaiara: 3,2
• Paracuru: 3,4
• Campos Sales: 3,6
• Pacajus: 3,6
• Crateús: 4,2
• Acarape: 4,2
• Barro: 4,2
• General Sampaio: 4,4
• Barreira: 4,6
• Aquiraz: 4,6
• Canindé: 4,6
• Tianguá: 5
• São Benedito: 5,2
• Maranguape: 5,2
• Hidrolândia: 5,2
• Baixio: 5,4
• Icapuí: 5,4
• Mauriti: 5,4
• Boa Viagem: 5,4
• Trairi: 5,4
• Redenção: 5,6
• Caucaia: 5,6
• Saboeiro: 5,8
• Quixelô: 5,8
• Paraipaba: 6
• Tururu: 6,2
• Aracati: 6,2
• Arneiroz: 6,2
• Poranga: 6,2
• Acopiara: 6,2
• Itaiçaba: 6,2
• Potiretama: 6,4
• Monsenhor Tabosa: 6,6
• Chorozinho: 6,6
• Granjeiro: 6,8
• Apuiarés: 7
• Guaraciaba do Norte: 7
• Barbalha: 7
• Ocara: 7
• Itapipoca: 7,2
• Ipu: 7,2
• Fortaleza: 7,4
• Itapiúna: 7,4
• Beberibe: 7,4
• Guaiúba: 7,4
• Pacatuba: 7,4
• Pacoti: 7,6
• Tarrafas: 7,6
• Potengi: 7,6
• São Luís do Curu: 7,6
• São Gonçalo do Amarante: 7,8
• Mucambo: 7,8
• Caririaçu: 8
• Tejuçuoca: 8
• Cariré: 8,2
• Massapê: 8,2
• Cariús: 8,2
• Chaval: 8,2
• Croatá: 8,2
• Viçosa do Ceará: 8,2
• Quixeramobim: 8,4
• Meruoca: 8,6
• Uruburetama: 8,6
• Forquilha: 8,6
• Umirim: 8,6
• Mulungu: 8,6
• Aurora: 8,6
• Groaíras: 8,8
• Ipaumirim: 8,8
• Caridade: 8,8
• Jardim: 8,8
• Iracema: 8,8
• Itapagé: 8,8
• Quixadá: 8,8
• Aratuba: 8,8
• Tabuleiro do Norte: 8,8
• Aiuaba: 8,8
• Várzea Alegre: 8,8
• Juazeiro do Norte: 9
• Independência: 9
• Santa Quitéria: 9,2
• Itaitinga: 9,2
• Capistrano: 9,2
• Pereiro : 9,2
• Solonópole: 9,2
• Jaguaretama: 9,2
• Aracoiaba: 9,4
• Umari: 9,4
• Moraújo: 9,4
• Cascavel: 9,4
• Iguatu: 9,6
• Banabuiú: 9,6
• Lavras da Mangabeira: 9,6
• Irauçuba: 9,6
• Ubajara: 9,8
• Jijoca de Jericoacoara: 9,8
• Missão Velha: 9,8
• Quixeré: 9,8

Saiba quais municípios não alcançaram as metas de assistência aos pacientes com hipertensão:

• Baixio: 2
• Crateús: 4,6
• Campos Sales: 4,6
• Abaiara: 5
• Acarape: 5,4
• Barreira: 5,6
• Paracuru: 5,8
• Barro: 5,8
• Aquiraz: 6
• General Sampaio: 6
• Groaíras: 6
• Pacajus: 6,2
• Tianguá: 6,2
• Baturité: 6,2
• Tururu: 6,4
• Canindé: 6,4
• Icapuí: 6,4
• Meruoca: 6,6
• Aracati: 6,8
• São Benedito: 6,8
• Redenção: 6,8
• Mauriti: 6,8
• Boa Viagem: 6,8
• Arneiroz: 7
• Ipaumirim: 7
• Poranga: 7,2
• Apuiarés: 7,2
• Cariré: 7,2
• Caucaia: 7,4
• Acopiara: 7,4
• Monsenhor Tabosa: 7,4
• Fortaleza: 7,8
• Caridade: 7,8
• Saboeiro: 7,8
• Itapipoca: 7,8
• Maranguape: 7,8
• Pacoti: 7,8
• Guaraciaba do Norte: 8
• Quixelô: 8
• Ipu: 8
• Barbalha: 8,2
• Trairi: 8,2
• Potiretama: 8,2
• Granjeiro: 8,2
• Ocara: 8,4
• Caririaçu: 8,4
• Jardim: 8,4
• Paraipaba: 8,6
• Tarrafas: 8,6
• Chorozinho: 8,6
• Uruburetama: 8,6
• Potengi: 8,6
• Iracema: 8,6
• Itapiúna: 8,8
• Itapagé: 8,8
• Beberibe: 8,8
• Santa Quitéria: 8,8
• Tejuçuoca: 8,8
• São Gonçalo do Amarante: 9
• Quixadá: 9
• Massapê: 9
• Aratuba: 9
• Ubajara: 9
• Marco: 9
• São Luís do Curu: 9,2
• Forquilha: 9,2
• Itaitinga: 9,2
• Umirim: 9,2
• Tabuleiro do Norte: 9,2
• Aracoiaba: 9,2
• Mulungu: 9,4
• Guaiúba: 9,4
• Pentecoste: 9,4
• Mucambo: 9,4
• Umari: 9,4
• Juazeiro do Norte: 9,6
• Iguatu: 9,6
• Jucás: 9,6
• Itaiçaba: 9,6
• Capistrano: 9,6
• Moraújo: 9,6
• Jijoca de Jericoacoara: 9,6
• Pacatuba: 9,8
• Barroquinha: 9,8
• Missão Velha: 9,8
• Quixeramobim: 9,8
• Aiuaba: 9,8
• Cariús: 9,8

Embora esse tipo de assistência seja de responsabilidade de cada uma das prefeituras, o Diário do Nordeste entrou em contato com a Secretaria da Saúde do Ceará (Sesa), durante a manhã da quinta-feira (28), para entender como a Pasta acompanha os municípios no Estado. A reportagem aguarda resposta.

O Ceará conseguiu bons resultados nos indicadores de desempenho do pré-natal com 6 consultas (97,8%), pré-natal em pacientes com sífilis e HIV (97,8%)e no atendimento bucal em gestantes (95,7%).

Riscos com a falta de assistência

O médico cardiologista Gentil Barreira, presidente da Sociedade Norte-Nordeste de Cardiologia, explica que a hipertensão arterial é uma doença crônica definida por níveis comumente elevados na conhecida “pressão”. A doença acontece tanto por fatores ligados aos hábitos, como má alimentação, e questões genéticas.

“A prevalência de hipertensão arterial é maior entre homens, aumentando com a idade, chegando a mais de 70% nos indivíduos acima de 70 anos. Os pacientes são frequentemente assintomáticos, podendo evoluir com alterações estruturais e funcionais”, detalha.

Com isso, há prejuízos para coração, rins e cérebro, “o que acarreta um impacto significativo nos custos médicos e socioeconômicos relacionados, principalmente, às complicações fatais e não fatais”, acrescenta o especialista.

A falta de assistência para acompanhar a doença pode levar a arritmias cardíacas, infarto agudo do miocárdio, doença arterial coronária, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral, insuficiência renal, doença vascular periférica e até morte súbita.

“A dificuldade de acesso aos profissionais da saúde, principalmente ao médico, relacionadas às condições socioeconômicas pode dificultar o diagnóstico e tratamento dos pacientes hipertensos”, conclui.

Por isso, o tratamento e controle adequado da hipertensão deve ser feito com o uso regular de medicação, estilo de vida saudável e práticas de atividade física. “Controle adequado do peso, moderação no consumo do álcool e cessação do tabagismo”, acrescenta Gentil.

Onde buscar ajuda

A rede pública de Fortaleza oferece acompanhamento de quem tem diabetes por meio da Atenção Primária à Saúde. Nos casos de suspeita ou confirmados de diabetes, os pacientes podem buscar os postos de saúde, onde são classificados quanto ao seu risco e terão seu plano de cuidado definido.

Dependendo do risco, os usuários podem ser acompanhados em um dos sete dos Centros Especializados de Atenção ao Diabético e Hipertenso (CEADH). Atualmente, o projeto atende 34 mil pessoas com diabetes. O serviço é realizado por especialistas endocrinologistas, cardiologistas, oftalmologistas, cirurgiões vasculares e enfermeiras capacitadas em pé diabético.

O que é o Previne Brasil

O Previne Brasil é um programa instituído pelo Governo Federal, em 2019, com um modelo de financiamento para aumentar o acesso da população aos serviços da Atenção Primária, como os postos de saúde. Um dos objetivos é fortalecer o vínculo entre a população e as equipes de saúde.

Para isso, são usados mecanismos que induzem à responsabilização dos gestores e dos profissionais pelo público acompanhado.

O repasse de recursos financeiros feito pelo Ministério da Saúde considera três critérios:

• Captação ponderada;
• Pagamento por desempenho;
• Incentivo para ações estratégicas. 

Essa iniciativa busca equilibrar valores financeiros per capita referentes à população efetivamente cadastrada nas equipes de Saúde da Família e de Atenção Primária, com o grau de desempenho assistencial das equipes somado a incentivos específicos.

Nesse sentido, é feita a ampliação do horário de atendimento, como o Programa Saúde na Hora, a informatização dos processos, formação de equipes de saúde bucal, de Consultório na Rua, e de formação de residentes na APS, por exemplo.

Análise dos dados

João Abreu, co-fundador e diretor-executivo da ImpulsoGov, contextualiza que é possível mostrar quem são as pessoas que o Sistema Único de Saúde ainda não consegue atender.

"Os municípios parceiros têm acesso gratuito a ferramentas de gestão de listas nominais relativas a cada um dos 7 indicadores, que indicam, por exemplo, quem são as mulheres que ainda não fizeram o exame preventivo de câncer de colo de útero e quem é a equipe de saúde responsável por identificá-la e oferecer o exame", completa.

Ao analisar os indicadores referentes ao acompanhamento de pessoas com hipertensão e diabetes, João aponta que os indicadores têm os maiores percentuais de municípios brasileiros abaixo da meta. 

"Esse é um problema multifatorial, que pode envolver o crescimento da população com doenças crônicas não transmissíveis, o envelhecimento da população brasileira, fatores relacionados à cobertura dos usuários do SUS por médicos e enfermeiros, e a qualificação dos registros dos atendimentos realizados", conclui.

Os acompanhamentos dos resultados e outros dados referentes a esses indicadores da Atenção Primária à Saúde permitem que os profissionais do SUS identifiquem onde focar seus esforços, facilitando a tomada de decisões para que possam aprimorar os serviços oferecidos à população.