Apneia do sono: entenda o que é e quais os sintomas

Dormir bem é fundamental para o bom funcionamento do corpo. O sono é responsável pelo descanso do cérebro, da musculatura, da respiração e do coração. É durante este precioso momento que são liberados hormônios que interferem no metabolismo. Um sono de má qualidade, portanto, traz várias implicações para a saúde. Dentre as chamadas doenças que afetam o descanso noturno há a apneia do sono, distúrbio no qual o indivíduo sofre breves e repetidas interrupções da respiração enquanto dorme.

“No geral, os pacientes associam o que sentem a um mau quadro de sono, acham normal ter noites mal dormidas, e isso é muito ruim”, avalia o médico otorrinolaringologista Renato Ponte*. Ele defende que a apneia do sono é uma doença muito frequente, embora grande parte dos indivíduos que a possui permaneça sem o diagnóstico. “O conhecimento dos sintomas facilita o reconhecimento da perturbação e a procura para diagnóstico e tratamento”, ressalta.

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O que é apneia do sono?

A apneia do sono é caracterizada por episódios recorrentes de obstrução total das vias aéreas superiores durante o sono, causando uma diminuição da oxigenação no sangue e, consequentemente, uma fragmentação do sono da pessoa.

Tipos

A apneia pode ser classificada em:

• Apneia obstrutiva do sono: forma mais comum do distúrbio (mais de 80% dos casos), caracterizada pela obstrução nas vias aéreas superiores. Pode ser causada, explica o otorrinolaringologista, pelo relaxamento da musculatura do pescoço, pelo acúmulo de gordura cervical, assim como por fatores como amígdalas crescidas, desvio de septo nasal, retrognatismo (má oclusão dentária que altera a posição da mandíbula em relação à maxila),
• Apneia central do sono: ocorre por uma falha na comunicação entre o cérebro e o corpo, ou seja, o primeiro não envia o comando para a respiração. A apneia central pode ser motivada por doenças ou lesões cerebrais como AVCs e tumores cerebrais.
• Apneia mista do sono: é a associação entre a apneia obstrutiva e a central. É a forma menos comum.

O que provoca o distúrbio?

Pode ser causado por vários fatores ou uma associação deles. “Um dos principais causadores é o sobrepeso e/ou obesidade. A gordura acumulada no pescoço e no tórax estreita a passagem do ar nas vias aéreas superiores”, detalha o médico.

Fatores anatômicos também são causadores da perturbação como:

• retrognatismo;
• amígdalas crescidas;
• macroglossia (aumento excessivo da língua);
• desvio de septo nasal;
• hipertrofia dos cornetos nasais inferiores

Sintomas de apneia do sono

A apneia obstrutiva do sono pode ter os sintomas noturnos e os diurnos:

Noturnos:

• ronco alto e perturbador;
• apneia presenciada (pausa respiratória, asfixia ou engasgos);
• noctúria (algumas idas ao banheiro na madrugada);
• sudorese noturna

Diurnos:

• sonolência excessiva durante o dia;
• dores de cabeça pela manhã;
• fadiga (sensação de que dormiu mal);
• mau humor e irritabilidade;
• prejuízo na memória;
• piora na concentração;
• sintomas depressivos

Tratamentos para a condição

Vai depender do fator causal e da classificação da apneia em leve, moderada ou grave. “Quem irá dizer a classificação da apneia é o exame da polissonografia”, cita Renato Ponte.

O tratamento pode ser:

• clínico: controle da rinite, perda de peso, indicação do CPAP nasal ou oronasal.
• cirúrgico: retirada das amígdalas associada à plástica no palato e na faringe (uvulopalatofaringoplastia), correção do desvio de septo (septoplastia), remoção parcial dos cornetos nasais inferiores (turbinectomia parcial) ou cirurgia de avanço mandibular.
• outras medidas: aparelho intra-orais, mudanças posturais ao deitar.

Os aparelhos intraorais são realizados pelos dentistas especializados no tratamento dos roncos, descreve o médico. “Eles são colocados quando o paciente vai dormir. São bem indicados no caso daqueles que apresentam apneia do sono leve ou para quem não tolera o CPAP”, adiciona.

*Renato Ponte é médico otorrinolaringologista (UFCG). Diretor e médico da clínica Otorrino Saúde. Possui título de especialista em otorrinolaringologista concedido pela Aborl-CCF. Membro da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (Aborl- CCF). Membro da Sociedade Cearense de Otorrinolaringologia e Endoscopia Perioral (Scorlep).