Como postos de saúde podem desafogar CAPS com maior demanda por saúde mental em Fortaleza?

⚠️Esta reportagem aborda questões relacionadas à saúde mental. O conteúdo pode ser sensível para pessoas que vivenciaram experiências semelhantes ou enfrentam sofrimento psíquico. Se você precisar de apoio, procure um profissional de saúde ou um serviço de atenção psicossocial.

A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) de Fortaleza realiza mais de 300 mil atendimentos anuais no Sistema Único de Saúde (SUS), somando os 16 Centros de Atenção Psicossocial (CAPs) em funcionamento atualmente. Cerca de 38 mil pessoas são usuárias do modelo, que busca evitar internações e integrar indivíduos às suas comunidades, conforme a Secretaria Municipal de Saúde (SMS). 

Segundo as estatísticas fornecidas pela Pasta, os atendimentos mensais nos CAPS passaram de 28,9 mil, em 2025, para 31,1 mil neste ano – um aumento de 7,6%. No mesmo período, a Prefeitura decidiu iniciar uma série de reformas das unidades.

No entanto, por trás da requalificação promovida pela gestão municipal, especialistas e trabalhadores do setor apontam um diagnóstico comum: a sustentabilidade da saúde mental na capital cearense, a longo prazo, depende da capacidade de a Atenção Primária também acolher os sofrimentos psíquicos da população.

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Desenhados para tratar transtornos mentais severos e persistentes, os CAPS também são procurados por usuários que sofrem de ansiedades ou sofrimentos emocionais considerados comuns, decorrentes de vulnerabilidades sociais ou desemprego, mas não encontram suporte psicológico em postos de saúde mais próximos de casa.

Para a própria gestão, o gargalo exige desconstruir a cultura de que todo sofrimento psíquico necessita de avaliação médica especializada ou intervenção farmacológica. A psicóloga e gerente da RAPS de Fortaleza, Núbia Caetano, adverte para o risco de "psiquiatrização da vida" quando os problemas cotidianos não encontram uma rede de apoio da comunidade.

"Nem todo mundo que sofre de problemas de saúde mental está adoecido mentalmente; às vezes é uma dinâmica de vida, como o desemprego ou o bullying na escola. Se acolhemos tudo num CAPS, tornamos o serviço uma 'instituição total', segregando a pessoa", pondera.

No especial “Lugar de Ser”, o Diário do Nordeste debate os principais avanços e desafios da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) de Fortaleza em meio à preocupação cada vez maior com a saúde mental da população. Nesta terceira e última reportagem, você compreende como deveria ser o trabalho em rede para dar vazão à busca por tratamento.

Fortaleza tem hoje 134 postos de saúde que são porta de entrada preferencial do SUS. Contudo, profissionais da RAPS citam a escassez de Equipes Multiprofissionais (eMulti) – que deveriam reunir psicólogos, terapeutas ocupacionais e assistentes sociais integrados às equipes de Saúde da Família – como um fator que cria vazios de atendimento. 

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profissionais integram a RAPS em Fortaleza, entre nível médio e superior, segundo a SMS. No ano passado, 175 novos servidores ingressaram nos equipamentos por concurso público.

Essa distorção no fluxo assistencial é detalhada por Ronaldo Pires, psicólogo e membro da Comissão Intersetorial de Saúde Mental (CISM) do Conselho Municipal de Saúde de Fortaleza (CMSF). O profissional destaca que, em Regionais populosas, o déficit de profissionais da saúde mental na Atenção Primária dificulta o cuidado comunitário.

“Acho que, para melhorar o que ainda falta, a gente precisa de concurso público para profissionais da atenção primária ligados à saúde mental. Precisamos de psicólogos, de terapeutas ocupacionais, profissionais de educação física, que possam trabalhar a promoção da saúde e a atenção às condições leves e moderadas de saúde mental”, ressalta.

Na prática, sem um acolhimento inicial qualificado nos postos, quadros leves de ansiedade deixam de receber escuta precoce e agravam o sofrimento do usuário.

A conselheira e coordenadora da CISM, Glécia Bezerra, aponta que mesmo a quantidade atual de 6 CAPS Gerais na capital seria capaz de atender à demanda, desde que a rede primária desempenhasse um papel de triagem e acompanhamento preventivo. "A falta da equipe multidisciplinar em todas as regionais e postos atrai uma demanda que superlota os CAPS", percebe.

Adequar o papel dos profissionais

Com o objetivo de mudar essa dinâmica, a SMS tem apostado na expansão do “apoio matricial”, estratégia que hoje já alcança cerca de 111 postos de saúde da capital, ou cerca de 82% do total. 

Por meio desse arranjo, equipes especializadas dos CAPS realizam reuniões e consultas compartilhadas com médicos de família e enfermeiros dos postos, orientando a condução de casos leves e a construção do Projeto Terapêutico Singular (PTS). A iniciativa visa capacitar as equipes da Atenção Primária para realizar o primeiro acolhimento e evitar encaminhamentos desnecessários aos CAPS.

“O trabalho é explicar para os profissionais de saúde como é que eles lidam, como é que abordam as problemáticas de saúde ou as demandas de saúde mental, para que a atenção primária também consiga fazer a primeira escuta, o acolhimento adequado para essas pessoas”, ressalta a gerente da RAPS em Fortaleza.

O processo citado pela gerente ganha reforço em ações além do acolhimento inicial. Para os usuários que já estão em atendimento, por exemplo, as estratégias de integração por meio da arte ou do trabalho ganham espaço.

Em parceria com a Secretaria de Desenvolvimento Econômico (SDE), a Escola de Saúde Pública de Fortaleza e do Estado, além da Coordenadoria Especial de Políticas sobre Drogas, a RAPS mantém cursos disponibilizados gratuitamente com o objetivo de ir além da medicalização e promover a reinserção social.

A gente utiliza muito das parcerias intersetoriais e na comunidade para trabalhar os estigmas, o preconceito. Nesse processo de parcerias, aproveitamos exatamente para falar como é o acolhimento das pessoas, como é combater essa estigmatização.

Dados da SMS apontam que, atualmente, 385 usuários da rede estão incluídos nas formações. Entre elas, estão as de confecção de bijuterias, produção de marmitas comerciais, artesanato em sandálias, bolos caseiros, salgados e artesanato em laços de fita. A rede ainda propõe a venda de produtos em ciclos de feira na Beira-Mar de Fortaleza e na Escola de Saúde Pública do Ceará (ESP) .

Além destes, a arte também ganha espaço, com a participação de 200 usuários no Bloco "Doido é Tu", criado em parceria com a Fundação Silvestre Gomes. 

Projetos ajudam além do apoio clínico

Foi da busca por acolher quem não seria encaminhado diretamente a um dos CAPS da Capital que nasceu um projeto para mães atípicas, iniciativa de duas mulheres que entenderam a necessidade de “cuidar de quem cuida”. O objetivo é conscientizar outras mães sobre como tratamentos complementares podem suprir a ideia da medicalização imediata a crianças diagnosticadas com autismo.

Segundo Vládia Chaves, 47, uma das articuladoras da iniciativa, tudo nasceu do pedido de uma mãe, o que levou à construção de uma parceria com a coordenação de um posto de saúde na Regional III. A partir daí, a ação passou a oferecer orientação, escuta e encaminhamentos às mulheres. 

“A gente via que muitas pessoas tentavam ser encaminhadas para o CAPS, mas não faziam o perfil e não entendiam isso”, lembra. Dentro dos postos de saúde, ela e outra coordenadora do projeto, Leidiane Souza, tentam redirecionar o atendimento.

A escuta e as orientações ajudam as responsáveis a compreender os transtornos, reconhecer situações de crise e encontrar maneiras de lidar com as necessidades das crianças.

“Essas mães precisavam só de um acompanhamento mais básico, como ir para um pediatra, ou ter o filho acompanhado pelo psicólogo que as redes já tinham. Então, hoje, para o CAPS, a gente está, de certa forma, nem encaminhando muitas crianças, porque são poucas delas com transtorno do nível de suporte para isso”, ressalta Vládia.

Nessa busca por ampliar o atendimento, a Prefeitura também retomou, em outubro deste ano, a parceria com o Movimento Integrado de Saúde Comunitária 4 Varas, que atua há mais de 40 anos nas comunidades do Pirambu e da Barra do Ceará. Criado como um projeto de extensão da Universidade Federal do Ceará (UFC), o movimento desenvolve ações de cuidado em saúde comunitária.

A retomada foi formalizada por meio de um termo de fomento de R$ 1 milhão, assinado com a gestão municipal no último mês. Os recursos serão destinados à oferta de Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) para pessoas em tratamento de sofrimentos psíquicos.

O coordenador do Projeto 4 Varas, psiquiatra e professor emérito da UFC, Adalberto Barreto, destaca a importância dos métodos complementares no tratamento.

"De um lado, você tem o posto de saúde da Prefeitura com médico, dentista, enfermeiro, psicólogos, que trabalham as patologias, as doenças do corpo. E do outro lado, a oca de saúde comunitária, onde estão sendo aplicadas as práticas integrativas, que é uma maneira de acolher essa dor da alma, esse sofrimento", pontua.

Como profissional da área, ele enxerga que este é um caminho. "A melhor forma de promoção da saúde é agregar as pessoas, juntar, conversar, acolher usando os recursos da cultura local. Nós temos um trabalho, uma terapia, que ajuda as pessoas a aumentar a sua autoestima, a serem amigas delas mesmas, a acreditar que são capazes. Eu posso, nós podemos juntos", conclui.