Fortaleza amplia estrutura dos CAPS, mas usuários pedem reforço nas equipes de atendimento

⚠️Esta reportagem aborda questões relacionadas à saúde mental. O conteúdo pode ser sensível para pessoas que vivenciaram experiências semelhantes ou enfrentam sofrimento psíquico. Se você precisar de apoio, procure um profissional de saúde ou um serviço de atenção psicossocial.

Prestes a completar três décadas do surgimento do primeiro Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) – o CAPS Geral Professor Gerardo da Frota Pinto, fundado em 1998 no bairro Rodolfo Teófilo –, a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) de Fortaleza vive um momento de transição em meio a transformações urbanas e ao crescimento da demanda por cuidados emocionais. 

Atualmente, a capital cearense registra quase 40 mil usuários da saúde mental via Sistema Único de Saúde (SUS) nos 16 CAPS, segundo a Secretaria Municipal de Saúde (SMS). Diante do estigma histórico na busca por atendimento e da necessidade de resgatar estruturas antigas, o município iniciou em 2025 um plano geral de requalificação para melhorar o acolhimento dos usuários.

A ideia, segundo a gestão, é reformar todas as unidades da rede. Mas, se de um lado a Prefeitura vem celebrando entregas estruturais, novos remédios e o incremento de equipes, do outro, profissionais de saúde e movimentos sociais alertam para filas de espera prolongadas e déficit de especialistas, sobretudo em áreas vulneráveis.

No especial “Lugar de Ser”, o Diário do Nordeste debate os principais avanços e desafios da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) de Fortaleza em meio à preocupação cada vez maior com a saúde mental da população. Nesta segunda reportagem, você acompanha o trabalho de reformulação das unidades para tentar melhor acolher os usuários.

Até o momento, conforme a SMS, foram autorizadas obras nas unidades:

• CAPS Álcool e Drogas Alto da Coruja
• CAPS Geral Nise da Silveira
• CAPS Álcool e Drogas Centro
• CAPS Geral IV
• CAPS Álcool e Drogas II
• CAPS Infantil Estudante Nogueira Jucá
• CAPS Geral Professor Gerardo Frota Pinto

A melhoria dos ambientes atende a reivindicações históricas de usuários e trabalhadores, que durante anos enfrentaram instalações precárias e expostas ao calor.

"O prédio sendo reformado oferece um atendimento melhor porque a ambiência de fato oferece um certo conforto. Foram trocados aparelhos de ar-condicionado, cobertas áreas antes expostas ao sol e feitas adaptações para pessoas cadeirantes", analisa Ronaldo Pires, psicólogo e membro do Conselho Municipal de Saúde de Fortaleza (CMSF).

Segundo Núbia Caetano, psicóloga e gerente da RAPS da Prefeitura de Fortaleza, a avaliação realizada ainda no início da atual gestão diagnosticou uma precariedade da estrutura do serviço, que há anos não passava por melhorias, e, portanto, a necessidade de priorizar os avanços visíveis.

"Nós hoje já temos sete unidades requalificadas de CAPS e uma unidade de acolhimento. Além disso, também houve a convocação de novos profissionais nessa rede”, explica. Ao todo, 175 novos profissionais foram empossados para atuação direta na RAPS.

Nesse processo de reestruturação, os planos também são aplicados a longo prazo. A expectativa, Núbia conta, é para a criação de mais uma unidade do CAPS na Regional 5. Conforme dados repassados pela SMS, a perspectiva inicial é de que ela possa ofertar cuidados por 24 horas, atendendo moradores de pelo menos cinco bairros da Capital.

Quem utiliza o serviço com frequência conta que algumas mudanças já fizeram a diferença. Maria José Duarte, de 64 anos, procurou uma unidade do CAPS após encaminhamento médico em um dos postos de saúde do bairro Jardim Iracema. Na época, já havia passado por tratamento de urgência contra a depressão e a ansiedade na rede privada, mas precisou parar por dificuldades financeiras.

Há cerca de um ano, ela iniciou tratamento no CAPS Geral Nise da Silveira. O relato é de que não houve demora para marcar consulta com um psiquiatra e, agora, os medicamentos prescritos pelo profissional são recebidos a cada dois meses.

Já vou receber novos remédios agora em novembro. Eles me deram uma carteirinha e vou dando baixa na receita. Quando ela vence, o médico que me atende renova.

Segundo a dona de casa, "não há o que reclamar do atendimento" até então. "Foi muito tranquilo para mim. As pessoas são sempre muito atenciosas comigo, o meu médico também, gosto bastante dele. Onde vou agora foi reformado, a estrutura é limpinha", opina.

Dados da Prefeitura de Fortaleza apontam que mais de R$ 8,2 milhões já foram investidos na infraestrutura das unidades da RAPS na cidade. Neste momento, quatro unidades estão com intervenções em andamento, localizadas nos bairros Cristo Redentor, Amadeu Furtado, Messejana e Cidade dos Funcionários.

Ronaldo Pires acredita que as melhorias se justificam pela importância do que é oferecido, já que as unidades da rede oferecem "um cuidado de saúde mental a quem historicamente não teve acesso".

"Pessoas que não podem pagar consulta com psiquiatra, com psicólogo, ter acesso a medicamentos que são disponibilizados pela rede RAPS, no SUS, isso é de fundamental importância para um país como o nosso, de uma população onde grande parte vive em situação de pobreza, de vulnerabilidade", reforça.

Desafios na ampliação da rede

Mas o caminho para sanar as dificuldades, seja no acesso ou na qualidade, é longo. À reportagem, usuários e profissionais que estão diariamente nas unidades contam que as melhorias dos últimos meses representaram impactos relevantes e positivos, mas ainda convergem para questões como a alta rotatividade de profissionais, lacuna na quantidade ideal deles ou falta de equipamentos.

Ronaldo Pires explica que o atual modelo "não dá conta" da realidade em que se vive atualmente. "As portarias que estipulam a equipe mínima de um CAPS e as normas de funcionamento precisam ser revisadas porque a demanda aumentou consideravelmente", opina. 

A ideia é, inclusive, semelhante à do Fórum Cearense da Luta Antimanicomial (FCLA), que aponta à reportagem que a qualificação da estrutura física, por si só, não responde às necessidades do campo da atenção psicossocial na cidade. 

Alison Oliveira (nome fictício), 42, está entre os que utilizam os serviços oferecidos pela RAPS desde a época da pandemia de Covid-19. Diagnosticado com autismo, ele passa por tratamento com uma equipe de psicólogos, psiquiatras e assistentes sociais.

Tem pessoas lá que praticamente simulam surtos. Acho que um apoio da guarda municipal, por exemplo, seria melhor. Os profissionais trabalhariam bem, porque se sentiriam melhor, e tratariam da mesma forma todos nós.

Assim como Maria José, também recebe medicamentos a cada dois meses, mas percebe a dificuldade de ter um acompanhamento contínuo e vê este problema ligado à saída de alguns profissionais.

"No Nise da Silveira, onde eu recebi atendimento, só vejo um médico, um único psiquiatra para atender uma demanda muito grande de pessoas", comenta. Ele ainda diz enxergar a necessidade de equipes de segurança com maior frequência no local, explicando que alguns usuários "colocam em risco a segurança dos funcionários".

Profissionais devem ser treinados

A conselheira do segmento de usuários representante da RAPS e coordenadora da Comissão Intersetorial de Saúde Mental (CISM), Glécia Bezerra, entende que o déficit de profissionais é complexo de ser solucionado.

“Não temos pernas na realidade para alcançar com o profissional adequado, que no caso é o psiquiatra. Muitos não querem trabalhar nas unidades, seja pelo risco do território, seja pelo valor do salário. É muito aquém do salário de qualquer profissão para atuar nas mesmas horas”, pontua.

Segundo a conselheira, em um cenário ideal, os seis CAPS de Fortaleza poderiam ser suficientes no atendimento, caso as unidades básicas de saúde tivessem a capacidade de atuar regularmente com as equipes multidisciplinares (eMulti), compostas por profissionais de diferentes áreas que atuam de forma complementar às equipes da Estratégia de Saúde da Família (eSF). 

Núbia Caetano reconhece essa etapa do desafio, ressaltando que a ampliação da rede especializada já está em andamento, ainda que muitos dos avanços dependam também do fortalecimento geral do atendimento de saúde.

"A gente tem esse arranjo que chamamos de ‘apoio matricial’, que é o deslocamento das nossas equipes, inclusive médicos psiquiatras, para orientar os outros profissionais de saúde que atuam na atenção primária", explica.

Reuniões para discutir casos, consultas compartilhadas e até visitas domiciliares a pacientes estão entre os métodos utilizados para propiciar a atuação de um trabalho em rede.

“Nunca deixamos de estar em conjunto com outros atores, no caso da assistência hospitalar, da atenção primária, fazendo com que esse acolhimento, que também é da natureza desses locais, seja feito. Seja para começar uma escuta, no caso da atenção primária, ou seja no nível terciário, quando a pessoa está precisando de um cuidado mais especializado, com mais insumos, no caso da área hospitalar”, continua.

É para esse caminho que, conforme o Fórum Cearense da Luta Antimanicomial, se deve direcionar o olhar para construir mudanças significativas. A avaliação das melhorias, diz a entidade, passa “pela qualidade, diversidade do cuidado ofertado, facilidade do acesso e pela autonomia construída no processo dessa assistência”.