Considerado um dos métodos contraceptivos mais eficazes pela longa duração e baixas taxas de falha, o Dispositivo Intrauterino (DIU) tem se tornado cada vez mais popular entre mulheres de diferentes faixas etárias nos últimos anos, tanto pelo avanço do debate sobre saúde reprodutiva quanto pela maior garantia de acesso ao método de forma gratuita. No Ceará, entre 2022 e 2025, o número de inserções pelo Sistema Único de Saúde (SUS) cresceu 67,3%.
Os dados fazem parte de um levantamento feito pelo Diário do Nordeste no Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA/SUS). Em 2022, após dois anos atípicos por conta do período mais crítico da pandemia, foram inseridos 1.033 DIUs. Em 2025, o número chegou a 1.729. Neste ano, até julho, já foram realizadas 635 inserções.
Entre os fatores que explicam o maior interesse nos DIUs, estão o maior acesso a especialistas capacitados para realizar o procedimento, avanços nas políticas públicas de planejamento familiar e no debate sobre direitos reprodutivos e educação sexual – além da eficácia do método, superior a 99%.
Os DIUs são vistos como uma opção segura principalmente pela longa duração e são divididos em dois grupos:
- Hormonais: oficialmente chamados de Sistemas Intrauterinos (SIUs) e conhecidos pelas marcas Kyleena e Mirena, esta última disponível no SUS, e duram de 5 a 8 anos;
- Não hormonais: revestidos de cobre, podem durar até 10 anos, a depender do modelo escolhido.
No caso dos SIUs, o aumento da procura também pode ocorrer devido à aprovação dos dispositivos como forma de tratamento para quadros de endometriose, recomendada pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (Conitec) desde 2025.
Para a médica ginecologista Selvanir Ribeiro, o motivo do aumento na procura pelo método pode variar de acordo com a faixa etária. No caso de pacientes mais velhas, com mais de 45 anos, muitas recorrem ao DIU não hormonal para evitar contraceptivos hormonais, como a pílula, sem correr o risco de uma gestação tardia.
A ginecologista aponta que, nessa fase, métodos mais invasivos, como a laqueadura, não são recomendados, e o DIU se torna uma boa alternativa por ser um método “mais simples, menos invasivo e que vai atingir a expectativa dela”.
Com a proximidade da menopausa, Selvanir explica que há ainda quem opte pelo DIU hormonal para reduzir a irregularidade dos sangramentos e “entrar na menopausa de uma forma mais tranquila”, ainda que ele não atue como uma terapia hormonal de fato.
de DIU foram realizadas na rede pública de janeiro de 2020 a julho deste ano, segundo o SIA/SUS.
Acesso a métodos contraceptivos garante autonomia
Para a médica ginecologista Débora Britto, o aumento no número de inserções nas diferentes faixas etárias decorre de uma expansão das políticas públicas de saúde voltadas para o planejamento reprodutivo, incluindo o desenvolvimento de diretrizes, mutirões e estratégias de descentralização da saúde, incluindo mais acesso a médicos especialistas.
“Uma mulher que deseja usar um DIU no Ceará pode se dirigir a um posto de saúde e manifestar essa vontade, ou manifestar a vontade de fazer uma consulta de contracepção, de anticoncepção, e ter acesso aos métodos”, explica.
“Se naquela unidade de saúde em que ela foi atendida não existe um profissional habilitado, ela vai ser referenciada através da regulação de consultas, de procedimentos, para ter o acesso a esse procedimento em outro lugar”, completa.
A especialista ainda destaca que essa mudança tem impacto social importante, por possibilitar que as mulheres tenham mais autonomia.
A mulher ter a possibilidade de, a partir do uso de um método de longa duração, se sentir segura para viver suas relações de forma sadia, satisfatória, e ao tempo construir o seu projeto de vida, de trabalho, de sonho, do que ela deseja viver no longo prazo, e poder planejar quantos filhos ela quer ter, quando e com quem ela quer ter, é algo que fortalece muito a possibilidade de uma mulher ser mais contemplada com o que ela imagina que é o seu verdadeiro projeto de vida.
Qual é a eficácia do DIU?
A eficácia dos DIUs dos dois grupos – hormonais e não hormonais – é superior a 99%, mas a ginecologista Selvanir Ribeiro destaca que há uma diferença na proteção.
“O DIU hormonal é bem mais eficiente. A eficácia do não hormonal é: de 100 mulheres, uma pode engravidar. Com o hormonal, seria uma em mil mulheres. E o Implanon é algo tipo uma em 2 mil mulheres, é bem superior”, aponta.
A ginecologista Débora Britto também ressalta que o Implanon, hoje, é considerado “o método mais eficaz de todos”, mas que o DIU também é muito eficaz, por já estar alocado na cavidade uterina. “O que prejudica a eficácia de algum método, muitas vezes, é a necessidade, por exemplo, de ter que lembrar de fazer a tomada [da medicação]”, explica.
“Às vezes, a paciente fez o uso da pílula contraceptiva, mas ela está com problema gastrointestinal, vomitou e aí a gente não sabe se ela perdeu ou não perdeu a dose daquele dia, ou se está fazendo uso de uma alguma outra medicação que também vai ser metabolizada pelo fígado, o que pode interferir na biodisponibilidade dessa medicação para ela”, completa.
Para quem o DIU não hormonal é indicado?
A única função dos DIUs não hormonais, que podem ser de cobre ou de cobre com prata, é a de evitar gestações. Segundo a médica ginecologista Christina Benevides, que também é gestora do Instituto de Prevenção ao Câncer (IPC), por liberar íons de cobre e ser um corpo estranho dentro do útero, o dispositivo age de diferentes formas para evitar uma gestação não planejada.
“Ele vai tornar o endométrio — a camada que reveste a parte interna do útero, que descama durante o período menstrual — inóspito para uma nidação, que é a implantação do embrião. Além disso, ele também deixa o muco cervical mais espesso, altera a motilidade tubária, o movimento das trompas, que também promovem com que o óvulo se encontre com o espermatozóide”, explica.
Os DIUs não hormonais são indicados para:
- Pacientes que desejam um método que não altere seu ciclo menstrual;
- Pacientes com restrições para DIUs hormonais.
Para quem o DIU hormonal (SIU) é indicado?
Os SIUs podem ser usados para fins de contracepção e também no tratamento de algumas doenças ginecológicas, como endometriose e adenomiose.
Eles funcionam a partir da liberação de levonorgestrel, um tipo de progesterona que torna a camada que reveste o útero mais fina, impedindo a implantação do embrião, explica Christina Benevides.
Os SIUs são indicados para:
- Pacientes que não têm restrições relacionadas ao uso de hormônios;
- Pacientes que têm um fluxo menstrual muito intenso e/ou cólicas severas;
- Pacientes com endometriose e/ou adenomiose.
Quem não pode usar DIU ou SIU?
- Pacientes que podem estar gestantes;
- Pacientes com doenças inflamatórias pélvicas (DIP), cervicites, inflamações no colo do útero ou alterações anatômicas no útero;
- Pacientes que sofreram infecções (pós-parto ou não) ou abortos recentes;
- Pacientes com presença ou suspeita de câncer no colo do útero ou no endométrio;
- Pacientes com sangramentos vaginais não diagnosticados.
Método apresenta poucos efeitos colaterais
As especialistas ouvidas pelo Diário do Nordeste destacam que, após a inserção do DIU, que pode ser feita em consultório médico ou ambulatório, com ou sem anestesia, é comum sentir cólicas por alguns dias e que podem ocorrer pequenos sangramentos nos três primeiros meses.
De maneira geral, porém, o método costuma ter poucos efeitos colaterais prolongados, que dependem da adaptação de cada paciente.
A analista comercial Luiza Almeida, de 25 anos, conta que se adaptou bem ao método e já está no segundo DIU. Com histórico de trombose na família, ela decidiu trocar a pílula anticoncepcional pelo DIU hormonal aos 18 anos, tanto por contenção de custos quanto pela maior segurança do método.
“É um método que não depende de mim para lembrar de tomar o comprimido, de estar constantemente verificando. Basta a verificação uma vez por ano com a minha médica”, explica. Além da orientação médica, um fator que pesou na hora da escolha foi a conversa com amigas que já haviam aderido ao DIU.
Na primeira inserção, sentiu cólicas fortes, mas por poucos dias. Na segunda, cólicas mais fracas. Desde então, o único efeito colateral que sentiu foi o aumento da acne. “A minha acne piora com o DIU, mas eu consigo controlá-la com o uso de outras medicações”, conta. Ainda assim, ela se diz “muito defensora do método, principalmente para pessoas jovens”.
“Eu acredito que o custo-benefício é altíssimo. Para quem é usuário do plano acaba sendo ‘de graça’, para quem faz pelo SUS é de fato gratuito. Mas para quem compra pelo particular também não é um custo tão elevado, dada a duração do método”, afirma.
Adaptação varia de paciente para paciente
Ainda que costume ser tranquila, a adaptação ao DIU pode apresentar alguns desafios. Para a jornalista Suzana Mesquita, de 29 anos, o uso do método teve altos e baixos. Ela optou por colocar um DIU não hormonal no início de 2022, após entrar em um relacionamento sério, para garantir a proteção sem alterações hormonais.
“Sempre tive muito medo de usar qualquer tipo de hormônio, porque minha mãe me conta que usava anticoncepcional e teve como se fosse um princípio de uma trombose. Ela parou de usar e sempre tive esse receio de poder ser uma tendência hereditária”, conta.
“O DIU de cobre foi uma opção que era viável, que eu não precisava me preocupar com a questão de hormônio e que também você coloca, fica ali e você não precisa se preocupar”.
Segundo Suzana, a adaptação ao método foi tranquila, mas após dois anos de uso, seu fluxo menstrual começou a se intensificar de maneira a provocar momentos de tensão no dia a dia.
“Com o passar do tempo, ele foi aumentando e chegou num ponto que eu não conseguia mais, eu já ficava muito nervosa de saber que eu ia menstruar, porque estava num nível que eu tinha que trocar o absorvente de hora em hora, porque era um fluxo muito intenso”, explica. “Eu não tinha vontade de sair de casa, porque eu sabia que ia ser uma dificuldade, que eu ia ficar preocupada o tempo todo”.
A jornalista explica que, por ter colocado o DIU pelo plano de saúde, não conseguiu ter acompanhamento fixo com um mesmo especialista, o que dificultou o acompanhamento.
Ao se consultar com uma ginecologista atenciosa, ela ouviu que as pílulas anticoncepcionais tinham se modernizado desde que sua mãe havia desistido do método, na década de 1980, e decidiu optar pela troca do DIU pela medicação.
“Está muito tranquilo, muito mais do que eu imaginava. Eu comecei com um anticoncepcional, acabei tendo muita enxaqueca, aí mudei e estou com ele até hoje. Tem sido maravilhoso”, conta.
No entanto, ela destaca que sente falta da praticidade do DIU, já que, mesmo com alarmes no celular, às vezes esquece da pílula. Por isso, a jornalista não descarta tentar voltar ao uso do DIU em algum momento — desta vez, hormonal.
“Acho que o nosso corpo feminino é muito pouco pesquisado e estudado. E é difícil, acho, a gente ter certeza de que aquele método vai funcionar pra gente, porque o corpo de cada pessoa é muito diferente, né? É algo que que você só vai saber se funciona para você testando”, conclui.
DIU tem cobertura obrigatória nos planos de saúde
Além do SUS, a inserção de DIUs também deve ser garantida pelas operadoras de plano de saúde. Para fins de contracepção, a oferta da inserção do DIU não hormonal para beneficiários de planos de saúde já era obrigatória.
Em setembro deste ano, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) aprovou a inclusão do DIU hormonal na lista de cobertura obrigatória por operadoras de planos de saúde para pacientes com endometriose. Até então, a autorização poderia ser concedida, mas era opcional.
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