Conhecer os sintomas e tipos de Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) é uma das melhores formas de prevenção. Além disso, entender como elas funcionam ajuda a identificar o que não é uma infecção sexual, já que muitas delas podem não ter sintomas.
Cuidar das infecções, antes que possam se tornar doenças, previne sequelas e até mesmo a morte. O sistema Único de Saúde (SUS) possui uma série de programas, serviços e acompanhamentos que auxiliam na prevenção e combate do ISTs – todas elas disponíveis ao longo da matéria. Mais serviços e canais, no final do conteúdo.
Para entender mais sobre as ISTs, o Diário do Nordeste conversou com o Marcos Paiva, assessor técnico da IST/Aids e Hepatites, da Secretaria Municipal de Saúde de Fortaleza, e consultou o glossário do Ministério da Saúde (MS).
O que são infecções sexualmente transmissíveis (ISTs)?
“As infecções sexualmente transmissíveis são aquelas que são transmitidas, principalmente, por meio do contato sexual sem o uso do preservativo”, define Marcos.
Em 2016, o Ministério da Saúde mudou a sigla DST, de Doença Sexualmente Transmissível, para IST, para "enfatizar que uma pessoa pode ter e transmitir uma infecção, mesmo na ausência de sinais e sintomas”, justifica o MS.
Quais são os tipos de ISTs?
As ISTs podem ser causadas por vírus, por bactérias ou por fungos ou protozoários.
“Essas infecções podem ser de vários tipos, as infecções causadas por bactérias, você vai ter a sífilis, a gonorreia, a clamídia, o cancro mole. Já as causadas por vírus, você vai ter o HIV, a AIDS, né, o HPV, o herpes genital, as hepatites B e C”, salienta o especialista.
Marcos aponta que é importante perceber que dentro dessas doenças há as que são causadas por fungos ou por protozoários, como é o caso aqui da tricomoníase, uma outra doença causada principalmente por outros tipos de micro-organismos.
Sífilis
A sífilis é uma IST curável e exclusiva do ser humano, causada pela bactéria Treponema pallidum. Pode apresentar várias manifestações clínicas e diferentes estágios (sífilis primária, secundária, latente e terciária).
A sífilis pode ser transmitida por:
- Relação sexual (oral, vaginal ou anal), especialmente com contato com lesões, sem preservativo;
- Transmissão vertical (da pessoa gestante para a criança durante a gestação);
- No momento do parto (transmissão vertical).
HPV
O HPV (papilomavírus humano) é um vírus que afeta a pele e as mucosas, sendo a infecção sexualmente transmissível mais comum no mundo. Existem mais de 200 tipos de HPV, alguns dos quais podem causar verrugas anogenitais (região genital e ânus), enquanto outros estão associados a tumores malignos, como o câncer de colo do útero, ânus, pênis, boca e garganta.
HIV e aids
O HIV (vírus da imunodeficiência humana) é um vírus que afeta o sistema imunológico, responsável por proteger o corpo contra doenças. Se não for tratada com os medicamentos corretos, a infecção pode progredir para a aids (síndrome da imunodeficiência adquirida), sendo o estágio mais avançado da infecção pelo HIV.
Transmissão
- Sexo vaginal sem camisinha e sem uso de PrEP;
- Sexo anal sem camisinha e sem uso de PrEP;
- Sexo oral sem camisinha e sem uso de PrEP;
- Uso compartilhado de seringas e materiais cortantes;
- Durante a gestação, o parto ou a amamentação quando:
- o diagnóstico ocorrer tardiamente; e/ou
- o tratamento não for iniciado precocemente;
- Instrumentos que furam ou cortam não esterilizados.
Gonorreia e Clamídia
São ISTs causadas por bactérias (Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis, respectivamente). Na maioria das vezes, estão associadas, causando a infecção que atinge os órgãos genitais, a garganta e os olhos. Os sintomas causados por essas bactérias também podem ser provocados por outras bactérias menos frequentes, como Ureaplasmas e Mycoplasmas.
Transmissão:
- A transmissão é sexual e o uso da camisinha masculina ou feminina é a melhor forma de prevenção.
Herpes genital
Crônica, a herpes genital é causada pelo vírus do herpes simples (Herpes Simplex Virus – HSV), principalmente pelos sorotipos HSV-2 (mais frequente na região genital) e HSV-1 (associado ao sexo oral-genital).
Transmissão:
- Ocorre pelo contato direto com a pele ou mucosa de uma pessoa infectada
Tricomoníase
É uma IST causada por um protozoário, o Trichomonas vaginalis, encontrado com mais frequência na vagina.
Transmissão:
- A transmissão é sexual e o uso da camisinha masculina ou feminina é a melhor forma de prevenção.
Hepatites B e C
As hepatites virais são infecções que atingem o fígado, causando alterações leves, moderadas ou graves. Na maioria das vezes são infecções silenciosas, ou seja, não apresentam sintomas.
As infecções causadas pelos vírus das hepatites B, C e D frequentemente se tornam crônicas.
Transmissão:
- São transmitidas principalmente pelo contato com sangue contaminado e por relações sexuais desprotegidas, sendo a hepatite B também transmitida de mãe para filho.
HTLV
O HTLV (vírus linfotrópico de células T humanas) foi o primeiro retrovírus humano oncogênico causador de doença infecciosa a ser descoberto, na década de 80. Esse vírus infecta principalmente as células do sistema imunológico (LT CD4+) e possui a capacidade de imortalizá-las, fazendo com que percam sua função de defender o organismo.
Outras infecções sexualmente transmissíveis
Existem diversos tipos de infecções sexualmente transmissíveis, outros exemplos mais conhecidos são:
- Cancro mole (cancroide)
- Doença inflamatória pélvica (DIP)
- Donovanose
- Linfogranuloma venéreo (LGV)
Quais são os sintomas de ISTs?
Se dividir, a grosso modo, as ISTs, segundo Marcos, elas são caracterizadas principalmente por doenças que causam feridas, corrimento, ou infecções que atingem o organismo como um todo, como é o caso da infecção pelo HIV.
“Os sintomas principais delas, no caso das infecções, podem aparecer feridas, corrimento ou dor na região genital. Porém, algumas delas não apresentam sintomas nas fases iniciais ou então durante muitos anos e a pessoa acaba não tendo manifestações visíveis ou perceptíveis desse tipo de infecção”explica o especialista.
Em suma, as ISTs podem se manifestar de diferentes formas, como:
- Feridas e outras lesões de pele
- Verrugas anogenitais
- Dor pélvica, ardência ao urinar
- Aumento de "ínguas" (gânglios)
- Desconforto durante a relação sexual
As manifestações costumam ocorrer principalmente na região genital e anal, mas também podem aparecer em outras partes do corpo (por exemplo, palma das mãos, olhos e língua, dependendo da IST).
Como as ISTs são transmitidas?
“Elas são transmitidas principalmente por meio das relações sexuais desprotegidas, relações vaginais, relações orais ou relações anuais. Isso quando a pessoa está tendo essa relação com uma pessoa que já é infectada”, explica o especialista.
Como saber se tenho uma IST?
Marcos salienta que, no caso das das infecções que causam feridas ou que causam corrimento, é muito fácil perceber por conta da presença desses sintomas.
Há o surgimento de alguma ferida na região genital, mesmo que essa ferida não doa, não cosse, e que vai sumir em algum tempo sem que ela tome nenhum medicamento, deve chamar a atenção.
“Mas a maioria das vezes ela vai sentir uma dor no local, vai perceber a ferida, vai ter um aumento da secreção, vai ter dor a urinar, então ela acaba percebendo dessa forma”, segundo o assessor.
As IST ocorrem com alta frequência na população e tem múltiplas apresentações clínicas. No que diz respeito ao diagnóstico das IST, anamnese, a identificação das diferentes vulnerabilidades e o exame físico constituem-se como elementos essenciais.
Segundo o MS, durante o exame físico, deve-se proceder, quando indicado, à coleta de material biológico para a realização de testes laboratoriais ou rápidos.
IST tem cura?
Marcos ressalta que a maioria das infecções sexualmente transmissíveis têm cura, mas vai depender do tipo de infecção que a pessoa está tendo, qual tipo de micro-organismo que está causando essa infecção.
A maioria das infecções sexualmente transmitidas causadas por bactérias, são aquelas que são curáveis, como é o caso da sífilis, da gonorreia e da clamídia. Aquelas que são causadas por vírus, a maioria das vezes tem controle, mas ainda não tem uma cura.
Nós não conseguimos encontrar uma cura específica para elas, mas há tratamentos que conseguem fazer com que a pessoa consiga conviver com elas ao longo da vida
Como prevenir as infecções sexualmente transmissíveis?
Marcos explica que atualmente não há uma única forma de prevenção. É feito um trabalho de prevenção combinada. O Ministério da Saúde adota o padrão da mandala de prevenção. Nela, o paciente utiliza várias alternativas de prevenção para que escolha aquela que melhor se adapte à realidade dela.
“Mas as principais que são oferecidas gratuitamente em todos os locais aqui, em todos os postos de saúde em Fortaleza, são o uso do preservativo. Nós temos o preservativo interno e preservativo externo, que a pessoa pode pegar gratuitamente nos postos de saúde”, informa o assessor.
A prevenção combinada, do Ministério da Saúde, abrange um conjunto de estratégias preventivas disponíveis no SUS, consiste no uso simultâneo e complementar de mais de uma medida de prevenção, de acordo com as necessidades de cada pessoa e contexto.
TRÊS PILARES DA PREVENÇÃO DO MS:
Medidas biomédicas:
- uso de preservativo externo e interno;
- ações de prevenção, diagnóstico e tratamento das ISTs;
- testagem para HIV, sífilis e hepatites virais B e C;
- profilaxia pós-exposição (PEP) ou pré-exposição (PrEP) ao HIV;
- imunização para HPV e hepatite B;
- prevenção da transmissão vertical de HIV, sífilis e hepatite B;
- tratamento antirretroviral para todas as pessoas vivendo com HIV;
- redução de danos: não compartilhamento de objetos para uso de drogas.
Medidas comportamentais (gerenciamento de riscos individuais e autocuidado):
- adesão a estratégias de saúde sexual e reprodutiva;
- apoio psicossocial;
- redução de machismo e racismo;
- redução de danos: gerenciamento de riscos de exposição sexual;
- estratégias singulares quando há uso de álcool e outras drogas.
Medidas estruturais:
- respeito ao nome social de pessoas trans;
- ações voltadas para a redução de preconceito, estigmas e discriminação;
- enfrentamento das desigualdades sociais, de gênero, de raça/etnia e outros fatores socioestruturais;
- redução das violências;
- acesso a direitos fundamentais, incluindo o direito à saúde;
- participação social das pessoas com HIV, aids, ISTs e hepatites virais para que o SUS acolha suas demandas.
Quando fazer o teste para IST?
Ainda dentro da Prevenção Combinada, o Ministério da Saúde, por meio do Departamento de HIV, Aids, Tuberculose, Hepatites Virais e Infecções Sexualmente Transmissíveis, tem uma plano para diagnosticar e tratar pessoas com IST e HV.
Todos os testes possuem uma janela diagnóstica, tempo entre o contato com o vírus e a detecção do marcador da infecção.
“Isso quer dizer que, mesmo se a pessoa estiver infectada, o resultado do teste pode dar negativo se ela estiver no período de janela. Dessa forma, nos casos de resultados negativos, sempre que persistir a suspeita de infecção, o teste deve ser repetido após, pelo menos, 30 dias”, conforme o MS.
Quando fazer o teste de HIV?
Deve ser feito com regularidade e, principalmente, se tiver passado por uma situação de risco, como ter feito sexo sem camisinha.
Quando fazer o teste de sífilis?
Deve ser feito com regularidade e, principalmente, se tiver passado por uma situação de risco, como ter feito sexo sem camisinha.
Quando fazer o teste de hepatite B e C?
Para saber se há a necessidade de realizar exames que detectem as hepatites B e C, observe se já se expôs a algumas destas situações: praticou sexo desprotegido ou compartilhou seringas, agulhas, lâminas de barbear, alicates de unha e outros objetos que furam ou cortam.
O que fazer se o teste de IST der positivo?
Caso seja positivo, a pessoa é orientada a procurar um serviço de saúde especializado para repetir os testes e confirmar ou descartar a infecção pelo HIV.
“Também é importante a gente lembrar de caso você perceba que o parceiro ou a sua parceira esteja com algum IST, essa pessoa deve ser tratada. Então, tratar as parcerias sexuais é fundamental para o controle e para prevenção da doença”, alerta o assessor.
Quais são os riscos de não tratar uma IST?
Algumas ISTs têm um curso mais benigno, mais simples e que não causam um dano tão grave à saúde da população. Apenas um incômodo local, impossibilidade de manter as suas relações sexuais e a vida sexual ativa.
“Mas parte dela pode levar a infertilidade, como a sífilis. Se não for tratada adequadamente, pode levar problemas nas articulações, a pessoa vai ficar com dificuldade, sentindo dores muito fortes nessas articulações. Pode levar problemas de cegueira, problemas no coração”, alerta Marcos.
Principais riscos e complicações:
- Infertilidade
- Desenvolvimento de câncer
- Danos neurológicos e cardiovasculares
- Comprometimento da imunidade
- Complicações na gravidez e no bebê
- Maior vulnerabilidade a outras infecções
- Risco de morte
Onde fazer o teste e o tratamento de IST pelo SUS?
Outra forma que também é utilizada como prevenção é a testagem regular, é possível realizar testagem por meio do teste rápido ou o teste convencional, conforme Marcos.
“O autoteste está disponível também para distribuição para a população através do site ahoraeagora.org. Ela pode escolher receber o autoteste para HIV em casa ou retirar no armário que está no terminal da Parangaba ou no terminal do metrô do Benfica”, orienta o assessor.
Além disso, os postos de saúde dispõe do teste rápido para HIV, sífilis, hepatite B e hepatite C.
Locais em Fortaleza
- Postos de Saúde (UBS): A rede municipal conta com mais de 100 unidades. Realizam testes rápidos para HIV, sífilis e hepatites B e C (com resultado em cerca de 30 minutos). Não é necessário agendamento prévio na maioria dos locais.
- CTA / SAE Emanuel Gomes Pinto (Posto Carlos Ribeiro): Oferece testagem rápida, aconselhamento sigiloso, diagnóstico, atendimento especializado e dispensação de PrEP (Profilaxia Pré-Exposição).
- Hospital São José de Ribamar: Atende 24 horas para testagem de HIV/ISTs e é referência para PEP (Profilaxia Pós-Exposição ao HIV, que deve ser iniciada em até 72 horas após a exposição).
- Policlínicas: Unidades selecionadas também disponibilizam o acesso e acompanhamento para PrEP.
