Primeiro em abril, depois em dezembro. O jornalista Mike Lucas, de 27 anos, não suspeitava de que poderia ter dois testes positivos para Covid-19 num período tão curto de tempo. Nas duas ocasiões, ele teve a perda do olfato e do paladar, sintomas característicos da doença pandêmica. No entanto, antes de classificar de "reinfecção" casos como o de Mike, os órgãos de saúde têm exigido cautela e uma série de estudos clínicos e laboratoriais. Só no Ceará, 183 casos do tipo são investigados, de acordo com a Secretaria Estadual da Saúde (Sesa).
Todas elas tiveram duas amostras de RT-PCR positivas para a doença, segundo o Plano Estadual de Contingência contra a Doença pelo Coronavírus. Ao todo, são 95 mulheres e 88 homens, com idade média de 49 anos. Para avaliação dos casos, já foram contactadas 77 pessoas, 24 visitas realizadas, 12 visitas agendadas, com seis recusas e 35 pessoas foram descartadas por não se enquadrar nos critérios de inclusão, detalha a Pasta.
Na última quinta (10), o Ministério da Saúde reconheceu o primeiro caso oficial de reinfecção por Covid-19 no Brasil em uma enfermeira de 37 anos do Rio Grande do Norte. No Ceará, até a nota técnica mais recente sobre o tema, de outubro, foram 12 confirmações de pacientes - dez eram da área da saúde - com "recorrência" de sintomas, ou seja, tiveram reinício dos sintomas característicos da fase aguda após 21 dias do início do quadro inicial. O infectologista Keny Colares, consultor da Escola de Saúde Pública do Ceará (ESP) e pesquisador de casos de recorrência de sintomas da Covid-19 no Estado, recomenda cautela antes de classificar a positividade seguida como "reinfecção", já que as análises podem indicar possíveis casos de "long Covid" (Covid longo) - quando há persistência de sintomas após três semanas do início da doença - ou recorrência de sintomas.
Para confirmar a reinfecção, há duas fases. "Primeiro, temos de saber se houve sintomas nas duas vezes, se houve a realização de testes RT-PCR (de cotonete nasal) e se houve um tempo razoável, de pelo menos três semanas, entre um evento ou outro. Além disso, é preciso estudar o código genético do vírus nas duas vezes e mostrar que são vírus diferentes", detalha.
Alerta
Em boletim epidemiológico do último dia 9 de dezembro, a Secretaria Municipal de Saúde de Tauá confirmou o primeiro caso de recorrência da Covid-19 no município.
A paciente era uma idosa de 72 anos que faleceu no dia 2 de dezembro, por causas indefinidas, mas que apresentava a infecção ativa no organismo. Cinco meses antes, em julho, ela havia testado positivo pela primeira vez e chegado a ser internada numa Unidade de Terapia Intensiva (UTI).
Assim como os demais, o caso será apurado para verificar o sequenciamento genético dos dois vírus e definir se houve ou não reinfecção.
Em nota técnica, o Ministério da Saúde sugere que algumas situações devem ser consideradas na avaliação, como erros na coleta do material para testagem, uso de testes com baixa sensibilidade e diferenças na resposta imunológica dos indivíduos ao vírus.
Segundo Keny Colares, uma nova nota técnica da Sesa deve atualizar os números sobre a recorrência no Estado ainda neste mês de dezembro. "Sempre tem alguns casos que parecem mas, quando a gente vai avaliar em detalhe, não preenchem os critérios de recorrência", diz.
Enquanto isso, permanecem as recomendações sobre a adoção do distanciamento social, o uso de máscaras e álcool em gel, como alerta a secretária-executiva de Vigilância e Regulação da Secretaria da Saúde do Estado (Sesa), Magda Almeida.
"Há uma grande possibilidade de reinfecção. O estado do Ceará acompanha desde junho a possibilidade de casos de reinfecção ou recorrência. Já foram lançadas duas notas técnicas sobre o tema. E continua recebendo casos em que precisamos fechar o diagnóstico", completa.